Ходатайство на получение коллективного пропуска для въезда (прохода) лиц и транспортных средств в пограничную зону
№6 ХОДАТАЙСТВО
на получение коллективного пропуска для въезда (прохода) лиц
и транспортных средств в пограничную зону
Прошу выдать коллективный пропуск для въезда (прохода) лиц и транспортных
средств в пограничную зону_______________________________________________
(субъект Российской
_________________________________________________________________________
Федерации, муниципальный район (городской округ), городское
_________________________________________________________________________
или сельское поселение в составе муниципального района, при необходимости
населенный пункт (населенные пункты) или место*)
куда организованно въезжает (проходит) группа граждан в количестве_______
_______________________________________________________________человек(а)
с целью__________________________________________________________________
на срок: с ___ ________________20_г. по ___ ________________20_г.
Транспортное средство____________________________________________________
(тип, марка, модель, государственный регистрационный
_________________________________________________________________________
знак и идентификационный номер (VIN) (при наличии)
_________________________________________________________________________
Сведения о руководителе организованно въезжающей (проходящей) группы
граждан:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
Гражданин Иностранный Лицо без
Российской Федерации гражданин гражданства
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │
└─┘ └─┘ └─┘
нужное отметить знаком "V"
Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
┌─┐ ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.; │ │ жен.
└─┘ └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
(вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
дата и место выдачи)
_________________________________________________________________________
Для юридического лица, индивидуального предпринимателя:
Реквизиты________________________________________________________________
(наименование юридического лица, организационно-правовая форма
_________________________________________________________________________
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
_________________________________________________________________________
предпринимателя)
ИНН______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица,
индивидуального предпринимателя)
Место нахождения_________________________________________________________
(адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя,
_________________________________________________________________________
который следует использовать для переписки)
Телефон/факс_____________________________________________________________
Получение пропуска: первичное, в связи с окончанием срока действия ранее
выданного пропуска, в связи с утратой (порчей) (нужное подчеркнуть)
К ходатайству прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заявитель___________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
(при наличии)
Ходатайство принято ____ ______________20__ г. Правильность заполнения
ходатайства и наличие необходимых документов проверил(а):
______________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
______________________________
* Место указывается в виде наименования географического объекта или при возможности в виде географических координат.
** Графа заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации не совпадает с местом жительства или местом пребывания на территории Российской Федерации либо гражданин не имеет подтвержденных регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации.
|